Eveniment

Diabetul zaharat și riscul de accident vascular cerebral

Sebastian Dan

La nivel mondial, la ora actuală, există 425 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Se estimează că, până în anul 2045, numărul acestora va crește la 629 milioane de persoane cu diabet zaharat. Conform studiului PREDATORR, demarat în anul 2013, 11.6 % din populația României, adică aproximativ 2 milioane de persoane suferă de diabet zaharat.

Dacă nu este tratat corespunzător, diabetul zaharat poate duce la complicații grave, cum ar fi retinopatia, boala cronică de rinichi, amputarea picioarelor, boala cardiacă și accidentul vascular cerebral. Persoanele care suferă de diabet zaharat au un risc de 2-4 ori mai mare de a avea un accident vascular cerebral, decât persoanele care nu au diabet zaharat. De asemenea, aceste persoane pot prezenta accidente vasculare cerebrale la vârste mult mai tinere, spre deosebire de persoanele fără diabet.

Legătura dintre diabetul zaharat si accidentul vascular cerebral are legătură cu modul în care organismul folosește glucoza, principala sursă de energie a organismului, pentru a o transforma în energie. În mod normal, după ce alimentele sunt digerate, sângele transportă glucoza la nivelul celulelor. Pentru ca glucoza să intre în celule, pentru a fi apoi transformată în energie, are nevoie de un hormon, numit insulină, produs de către pancreas.

La persoanele cu diabet zaharat pancreasul nu produce insulină (diabet zaharat de tip 1) sau organismul nu poate folosi eficient insulina produsă de către pancreas ceea ce va duce în timp la suprasolicitarea pancreasului și la scăderea secreției de insulină (diabet zaharat de tip 2). Astfel, pacienții cu diabet zaharat vor avea un nivel crescut al glucozei în sânge, numit hiperglicemie, dar celulele lor nu pot utiliza glucoza pentru a o transforma în energie. În timp, acest nivel crescut al glucozei în sânge poate duce la creșterea depozitelor de grăsime sau la formarea cheagurilor în interiorul vaselor de sânge, proces cunoscut sub numele de ateroscleroză. Acestea, pot îngusta sau bloca vasele de sânge de la nivelul creierului sau gâtului, întrerupând fluxul sangvin și oxigenul care trebuie să ajungă la creier, provocând un accident vascular cerebral.

Diabetul zaharat reprezintă un factor de risc independent pentru accidentul vascular cerebral, dar, în general persoanele cu accident vascular cerebral prezintă și alți factori de risc. Unii dintre acești factori nu pot fi modificati, alții pot fi modificați sau tratați.

Factorii de risc nemodificabili sunt reprezentați de: vârsta peste 55 ani, etnia (rasa afro-americană), sexul feminin, antecedentele personale patologice de accident vascular cerebral sau boli cardiace și istoricul familial de boli cardiovasculare.

Factorii de risc care pot fi modificați sau tratați includ fumatul, consumul excesiv de alcool, folosirea drogurilor ilegale, sedentarismul, hipercolesterolemia (nivel crescut al colesterolului în sânge), ateroscleroza carotidiană, accidentele ischemice tranzitorii, fibrilația atrială sau alte afecțiuni cardiace, sindromul metabolic, sindromul de apnee în somn, anumite afecțiuni hematologice.

Sindromul metabolic este un grup de anomalii clinico-metabolice, care crește atât riscul de diabet zaharat de tip 2, cât și riscul de accident vascular cerebral. Sindromul metabolic este definit ca prezența concomitentă a cel puțin 3 dintre următoarele criterii: circumferință abdominală crescută (> 88 cm la femei, > 102 cm la bărbați), tensiune arterială crescută (> 130/85 mm Hg sau prezența medicației hipotensoare), glicemie bazală crescută (> 100 mg/dl sau prezența medicației hipoglicemiante), hipertrigliceridemie (> 150 mg/dl sau prezența medicației pentru scăderea trigliceridelor) și HDL colesterol (numit și “colesterol bun”) scăzut (< 40 mg/dl la bărbați, < 50 mg/dl la femei).

Dacă aveți diabet zaharat și nu numai, există câțiva pași pe care trebuie să-i faceți pentru a vă menține inima și vasele de sânge sănătoase și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral:

    • Mențineți-vă o dietă sănătoasă bogată în fibre alimentare (cereale integrale, fructe, legume și leguminoase).

    • Renunțați la fumat!

    • Limitați consumul de alcool! Studii recente confirmă faptul că, nu există un nivel sigur al consumului de alcool.

    • Mențineți-vă o greutate sănătoasă!

    • Faceți exercițiu fizic regulat!

    • Controlați-vă nivelul glicemiei, colesterolului și al tensiunii arteriale. Dacă nivelul acestora este ridicat consultați-vă cu medicul dumneavoastră!

    • Urmați tratamentul prescris de medicul dumneavostră!

De asemenea, este foarte important să știți că, indiferent dacă aveți diabet sau nu, accidentul vascular reprezintă o urgență medicală, iar dacă dumneavoastră sau cineva care se află în apropierea dumneavoastră prezintă oricare dintre următoarele simptome, trebuie să sunați imediat la 112:

    • amorțeală sau slăbiciune instalată brusc la nivelul feței, brațului sau piciorului (în special pe o parte a corpului);

    • tulburări de vorbire sau înțelegere a cuvintelor și propozițiilor simple;

    • vedere încețoșată sau înrăutățire a vederii instalată brusc la unul sau ambii ochi;

    • tulburări de înghițire instalate brusc;

    • amețeli, pierderea echilibrului și lipsa coordonării;

    • pierdere scurtă a conștienței;

    • incapacitatea instalată brusc de a mișca o parte a corpului (paralizie);

    • durere de cap intensă și inexplicabilă cu debut brusc.

  • Dr. Erica Vulcan

  • RMN Diagnostica Brașov

Bibliografie:

      1. International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas – 8th Edition, http://www.diabetesatlas.org/across-the-globe.html, accesat în 22 octombrie 2018.

      2. Bădescu B, Au fost prezentate rezultatele studiului PREDATORR: aproape 2 milioane de romani sufera de diabet, https://www.revistagalenus.ro/ultima-ora/au-fost-prezentate-rezultatele-studiului-predatorr-aproape-2-milioane-de-romani-sufera-de-diabet/, accesat în 14 octombrie 2018.

      3. Chen R, Obviagele B, Feng W, Diabetes and Stroke: Epidemiology, Pathophysiology, Pharmaceuticals and Outcomes, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5298897/, Am J Med Sci. 2016 Apr; 351(4): 380–386.

      4. National Stroke Association, Diabetes and Stroke, http://www.stroke.org/sites/default/files/resources/DiabetesBrochure.pdf, accesat în 22 octombrie 2018.

      5. WebMD Medical Reference, The Link Between Stroke and Diabetes, https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/diabetes-stroke#1, accesat în 22 octombrie 2018.

      6. American Stroke Association, Risk Factors for Stroke, https://www.strokeassociation.org/idc/groups/stroke-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_309713.pdf?fbclid=IwAR2_MtTiM00UZDmQ2diyZDJudbW2x33fp8sUcDXZuIVthwoEEfSB_4gXRpM, accesat în 22 octombrie 2018.

      7. Ives L, No alcohol safe to drink, global study confirms, https://www.bbc.com/news/health-45283401?fbclid=IwAR09s-D1_63Xgq_No5XLggGTIlhRz6pSMBe82ES2NyMcsCjYzaaVhq4HWio accesat în 22 octombrie 2018.