La camera de gardă în plină noapte o mama îngrijorată vine cu copilul ei de 8 ani care se plânge de dureri abdominale. Diagnosticul în plină noapte, după analize și consulturi, este abdomen dureros recurent.
Ce este abdomenul dureros recurent? Este o durere care nu are un substrat patologic, care prezintă cel puțin trei episoade suficient de dureroase încât să tulbure activitatea copilului pe o perioadă de peste trei luni. În anul 1999, în definiție s-au introdus și alte noțiuni precum: dispepsia funcțională, sindromul colonului iritabil, migrena abdominală, precum și durerea abdominală funcțională.
Abdomenul dureros recurent reprezintă una dintre principalele cauze de prezentare în serviciile de pediatrie. Aproximativ 29.1% dintre copiii cu abdomen dureros vor avea simptome persistente și peste 5 ani de la debutul simptomelor independent de câte servicii medicale vor vizita. În Statele Unite consumul de servicii medicale determinat de abdomenul dureros recurent este de peste 10 bilioane de dolari anual.
Principalele grupe de copii afectate provin din medii sociale mai defavorizate, familii monoparentale, imigranți, fetele sunt mai frecvent afectate față de băieți, vârsta de apariție a simptomelor fiind de la 2-18 ani.
Pentru adolescenții de 17 ani alături de durerile abdominale apare și balonarea alături starea de rău, grețuri și constipație. La această grupă de vârstă anxietatea și depresia sunt mult mai frecvent întâlnite comparativ cu celelalte grupe de vârstă.
La grupa de vârstă de 10 ani durerea abdominală este mai frecvent întâlnită la fete comparativ cu băieții și este situată în etajul abdominal inferior și periombilical, asociindu-se adesea cu modificarea consistenței scaunelor.
Pentru copiii cu vârsta de 8-10 ani durerea abdominală este percepută cu intensitate mai mare frecvent periombilical și se asociază adeseori cu constipația. La copiii cu vârsta între 2-8 ani durerea este adesea intensă, brusc apărută și frecvent însoțită de constipație.
Abordarea terapeutică este diferită în funcție de vârstă. Pentru adolescenți cele mai frecvente medicații utilizate sunt antidepresivele alături de analgezice, antispastic, probiotice și anti-diareice, acolo unde este cazul.
Pentru celelalte vârste abordarea terapeutică este cu modificarea alimentației, probiotice, antispatice, asigurarea unui climat de siguranță și încredere acasă.
Adeseori acești copii sunt victimele unor agresiuni verbale sau chiar fizice la școală sau la grădiniță, de aceea este extrem de important să ne interesăm de toate aspectele vieții pacienților care acuză abdomen dureros recurent.
Trăim vremuri dificile. Nivelul stresslui la adolescenți în perioada pandemiei a crescut considerabil, la aproximativ 23% dintre aceștia raportându-se anxietate și depresie în primele valuri pandemice la care s-a asociat abdomen dureros recurent.
La celelalate grupe de vârste, problema este și mai delicată întrucât închiderea școlilor și trecerea on-line creează premizele creșterii stresului atât în cadrul familiei, cât și prin oprirea legăturilor sociale firești între copii.
Poate de aceea este atât de important să înțelegem împreună nevoile copiilor și adolescenților noștri și să încercăm să lucrăm ca o echipă pentru rezolvarea acestor probleme, inclusiv acceptând rolul psihoterapiei în tratament.
- Conf. Dr. Oana Falup
- medic sef Pediatrie 1, Spitalul Clinic pentru Copii Brașov
Dacă apreciezi știrea, te așteptăm să intri în comunitatea de cititori de pe pagina noastră de Facebook, printr-un Like!